国内做试管婴儿并不是想做就能做,整个过程所需的步骤、时间周期比较长,从前期检查、定方案、促排、取卵、胚胎移植等大概需要以下几步,鉴于大家比较好奇做试管婴儿的流程,以下整理出来供大家参考。
1)控制性促排卵
有长方案,短方案,微促等促排方案,长方案适合卵巢储备功能好的患者,短方案适合卵巢储备功能不太好的患者,微促适合卵巢储备功能比较差的患者,具体遵医嘱。
长方案:排卵后开始控制卵泡发育,打一针降调(达菲林)或者吃十五天妈富隆,具体医生会根据患者情况制定方案。降调针打完十五天后,即月经来潮2-3天,进行促排,促排用药:果纳芬,丽申宝,医生通常会根据患者情况搭配来用。
短方案相比长方案没有降调阶段,直接进入促排阶段,具体遵医嘱
2)监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值
(雌激素:雌二醇),调整促排用药量。这一点非常考验医生的经验与能力,牛逼的医生和菜的医生在监测水平,和根据监测结果来调整用药量的水平,最后导致取出的卵子多少,是否都发育良好有很大差距。一般促排12天左右,卵泡长至18mm,且14mm以上卵泡数与E2值相当,即可收针(又叫夜针,在晚上打):注射HCG艾泽,收针后34-36小时取卵(20mm直径的卵子)。
3) 取卵、取精(实施流程按我司实际操作来描述,不同地方可能不一样)
取精:丈夫在取精前3-5天,请先自行安排一次排精,取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。
取卵:取卵方在进入实验室取卵前,手持供精方的精液小杯子进入实验室(取完卵后实验室直接操作受精,避免精卵搞错,每个患者的精卵还都会贴有身份标签),经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。精液静置液化后采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
4) 体外受精
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精,第二代试管技术)。
5) 胚胎培养及移植
受精卵体外培养48-72小时发育到8-16细胞胚胎,或培养五天成为囊胚(用于做三代试管移植前基因筛查),根据患者的激素水平,内膜情况,胚胎数量,决定移植鲜胚还是先把胚胎冻起来,等调整好患者身体后再进行移植。移植前需适当喝水充盈膀胱,便于移植医生看清子宫情况,术后静卧两小时,注意休息,建议卧床五天,禁止性生活半月。
胚胎移植后补充激素
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体(打黄体针)。
若移植鲜胚,移植后开始每天打一针黄体酮60mg,如果确定妊娠,则改用HCG继续补充到怀孕10周。
若移植冻胚,月经第二天B超看内膜脱落情况,补充雌二醇(芬吗通、补佳乐)用于长内膜,吃七天药,复查B超看内膜调整用药量,再吃五天,内膜到8-11mm,抽血查雌二醇和孕酮,确认可转针,转针:打黄体酮,若移植8细胞胚,则移植前打三天黄体酮,若移植囊胚,则移植前打五天黄体酮,补佳乐继续吃。
胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。移植后35-40天,B超查胎心胎芽。
确认妊娠后,补佳乐和黄体酮仍要继续70天。
不论在哪里,试管是否成功,费用实报实销,不会退回,患者需有思想准备
基础卵泡多的或者多囊患者,会有发生卵巢过度刺激综合征的可能性,伴随腹水,若严重者,还需治疗,治疗费用五位数,请谨慎选择试管机构,切勿贪小便宜做菜医生的小白鼠。